Особенности абстинентного синдрома при алкоголизме, симптомы и лечение

Синдром отмены после употребления алкоголя – первый признак зависимости. Это состояние также называют ломкой из-за отсутствия привычного для организма вещества. Именно неприятные ощущения заставляют человека похмеляться. Абстинентный синдром при алкогольной зависимости – тяжелое состояние, требующее оказания помощи.

Абстинентный синдром у пьющих – что это такое?

Если абстинентный синдром при алкоголизме, симптомы начинают проявляться на 2 стадии зависимости, когда спирт поступает в организм ежедневно. О начала регулярного приема спиртного проходит 2-15 лет. Есть характерные признаки нарушения, отличающие его от похмелья. Продолжительность сохранения отрицательных симптомов – несколько дней.

Абстиненция при алкоголизме – понятие, код по МКБ 10

Алкогольный абстинентный синдром, код по мкб 10 привязан к зависимости, поскольку вызван ею. К неврологическим нарушениям относятся заболевания категории F10. Подпункт 2 этого раздела – зависимость, а 3 – синдром отмены, или абстинентный синдром.

Механизм развития зависимости

Патогенез заболевания складывается из нескольких компонентов. Это сочетание физиологических и психологических нарушений.

Как и для других болезней, для зависимости характерно понятие предрасположенности. Есть утверждение, что алкоголиками не рождаются, а становятся. Но при регулярном употреблении спирта люди в равных условиях становятся зависимыми, если ближайшие родственники также страдали от недуга.

Формирование зависимости связано с процессами расщепления спирта. В этом участвует печень, разлагая его при помощи специального фермента на ацетальдегид. Это вещество более токсично, чем первичная жидкость. Именно оно формирует синдром отмены. Чем больше фермента, тем выше чувствительность к компонентам алкоголя. Ацетальдегид дальше превращается в углекислоту и воду.

Сталкиваясь с разными жизненными ситуациями, организм реагирует на них выбросом биологически активных веществ. Этот процесс контролирует головной мозг, вырабатывая адреналин, серотонин, дофамин. Исходный уровень веществ заложен у каждого человека, что влияет на его эмоциональность. Люди, склонные к депрессии, имеют низкий параметр БАВов и, следовательно, выше риск алкоголизма.

Спирт подавляет регуляторную функцию внутренних органов и мозга, вызывая интоксикацию, то есть отравление. Но алкоголь, в то же время, способствует усиленной продукции дофамина, гормона удовольствия. Поэтому при стрессовой ситуации мозг находит самый простой способ успокоиться – выпить. Когда человеку для поднятия настроения нужен алкоголь, это опасный знак.

Еще одна физиологическая составляющая: если сразу организм отравлен, то постепенно он привыкает к присутствию спирта. Естественным образом он перестает вырабатывать некоторые вещества, надеясь на алкоголь. Поэтому спирт провоцирует нарушение метаболизма.

Сколько длится абстиненция?

Абстинентный синдром при алкоголизме, сколько длится, зависит от стажа зависимости и продолжительности запоя. Признаки нарушения настолько мучительны, что, чтобы справиться с ними, алкоголик принимает очередную дозу спиртного. В среднем, синдром отмены длится 2-3 дня. После длительного запоя этого достаточно, чтобы у больного развился делирий.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Признаки алкогольного абстинентного синдрома можно охарактеризовать следующим списком:

• потливость;
• тахикардия;
• дрожание конечностей;
• нарушение сна;
• быстрое переключение настроения.

Даже если употребить алкоголь, то симптомы быстро вернутся, с удвоенной силой.

Выделяют несколько степеней АС, в зависимости от выраженности симптомов. На 1 этапе у человека бегают глаза, наблюдается легкий тремор конечностей, сознание не нарушено. 2 степень отличается нарушениями неврологического характера (бессонница), нарушением кровообращения (увеличение ЧСС), при зрительном контакте глаза больного бегают. При выраженном ААС сознание пациента нарушено, как и способность двигаться. Взгляд блуждает, сон отсутствует, могут появляться галлюцинации «сон-явь». 4 степень синдрома отмены близка к коме, когда сон и аппетит отсутствуют, выраженная тахикардия и учащенное дыхание. У пациента часто начинаются судороги, движения хаотичны. Больной плохо понимает, что происходит.

Отличия абстиненции от похмелья

Абстиненция отличается от похмелья степенью проявления симптомов. Для похмелья характерна слабость, головокружение, тошнота, чувство отвращения от спиртного. Тремор также присутствует. Признаки плохого самочувствия после пьянки сохраняются несколько часов.

Типы алкогольной зависимости

Существует несколько классификаций людей с зависимостью: по формам, типам, степени развития нарушения. Разделение по второму признаку подразумевает:

• биохимическую зависимость;
• психологическую;
• духовную;
• психоэнергетическую.

Первый вариант – физическая зависимость на биохимическом уровне. Алкоголики смакуют спиртное, знают оттенки вкуса разных производителей. В основе психологической зависимости лежит способность алкоголя развязывать язык, разрушать барьер между людьми.

Духовная зависимость связана с одиночеством человека. Внутри него пустота, которую ничто не может заполнить, кроме спиртного. Психоэнергетическое действие спиртного связано со способностью заставлять забывать о проблемах, даже самых сложных.

Методы диагностики

Установление диагноза «алкоголизм» проводится при сочетании нескольких признаков заболевания. К ним относят:

• отсутствие контроля над количеством выпитого;
• замкнутость в трезвом состоянии и веселье после принятия дозы;
• как только появляется на горизонте увеселительное мероприятие, человек сразу становится подвижным и веселым, появляется блеск в глазах;
• смеется, когда близкие говорят о зависимости, отрицает состояние.

Независимо от степени проявления нарушения, все эти признаки можно найти у алкоголика. От длительности болезни зависит только степень повреждения внутренних органов. Чем дольше стаж алкоголизма, тем сильнее человек отрицает свою зависимость.

Распознать синдром отмены также можно по симптомам, указанным выше.

Возможные опасные осложнения

На фоне абстиненции может возникать опасность для жизни. Состояниями, которые может спровоцировать отмена спиртного, могут быть:

• смерть;
• белая горячка;
• суицид.

Первое осложнение может быть спровоцировано отеком головного мозга, желудочно-кишечным кровотечением. Это следствие длительной интоксикации организма.

Абстинентный синдром с делирием – признаки

На 3-4 стадии АС у больного часто появляются галлюцинации. Это характерно для периода 2-3 дня от последнего эпизода употребления. Галлюцинации носят зрительный и слуховой характер. Это могут быть песни, голоса, воображаемые люди. Опасность делирия в том, что они могут отдавать команды о суициде или убийстве других людей.

Помимо галлюцинаций, человек перестает ориентироваться во времени и пространстве. Его постоянно сопровождают тревожность, нарушение мыслительных процессов. Теряется логика в повествовании, от больного можно услышать обрывки фраз, некоторые эпизоды из истории выпадают.

Лечение зависимости от алкоголя

Необходимость борьбы с АС связана с тем, что синдром влечет желание и потребность выпить. Алкогольный абстинентный синдром, лечение в домашних условиях возможно при легкой степени нарушения. Родственники обычно не хотят обращаться в клинику из-за того, что там больного ставят на учет. Он может потерять права или работу. Из-за этого состояние больного усугубляется и переходит в более тяжелую степень абстиненции.

Цели лечения синдрома отмены в устранении симптомов, предупреждении осложнений, детоксикация, параллельной борьбе с заболеваниями, вызванными алкоголизмом.

Оказание первой неотложной помощи

На первом этапе необходимо устранение признаков интоксикации, разбавление отравленной крови. Для этого, как правило, применяется капельница с физиологическим раствором, глюкозой или полиглюкином. Внутривенное введение жидкости позволяет быстро восполнить потерянную жидкость. Особенно ценно это свойство, если у пациента нарушено сознание, и пить он не может.

Второе, что необходимо пациенту – купирование угрожающих жизни состояний. Это симптоматическая терапия, противосудорожные средство, противоотечные препараты. В протоколах по оказанию помощи больным с алкогольной зависимостью прописано несколько групп препаратов.

Медикаментозная терапия

Абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома можно проводиться, если доктор решает что это возможно. Тогда пациенту назначают препараты после оказания неотложной помощи в стационаре. Чаще всего это таблетки от абстинентного синдрома алкоголя. Показано несколько групп средств:

• супрессоры ЦНС;
• нейропротекторные средства;
• нейролептики и антидепрессанты;
• детоксицирующие препараты.

Первая категория действует на те же рецепторы, что и алкоголь, вызывая выброс дофамина. Препараты выбора за счет быстрого действия – бензодиазепины: диазепам, лоразепам, хлордиазепоксид. Лекарство из этой группы снижает судорожную готовность, успокаивает, вызывает сон.

Для снижения степени проявления симптомов отмены назначают также барбитураты (фенобарбитал, тиопентал). Их действие схоже с первой группой препаратов. Карбамазепин в комплексной терапии назначается, чтобы усилить действие других лекарственных средств.

При ААС также назначают β-адреноблокаторы, снижающие ЧСС, улучшая проводимость нервной ткани. К нейропротекторам также относят ГОМК.

Ведется много споров относительно целесообразности применения антидепрессантов и нейролептиков. Это связано с повышением вероятности развития делирия и повышения судорожной готовности. Антидепрессанты можно применять, когда купируются острые признаки АС, и при подавленном настроении.

Если применять комплекс мер, то отзывы о таком подходе положительные. При понимании сути алкоголизма удается достичь длительной ремиссии.

Эффективны ли народные методы?

Не всегда дома возможно оценить в полной мере состояние пациента. Особенно если анализ проводит не медицинский работник. Есть народные средства, позволяющие ускорить детоксикацию, но они должны применяться по согласованию с врачом и с учетом отсутствия противопоказаний.

Оказать помощь может настой ромашки, применяемый как чай. Полезна ароматерапия с маслом лимона, мяты, лаванды. Тонизировать организм помогает зеленый чай с лимоном и медом, компот из сухофруктов.

Детоксикация

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме в домашних условиях также невозможно без предварительной детоксикации. Для этого проводят форсированный диурез с одновременным введением кристаллоидных и солевых растворов. Чаще всего нужно назначать их внутривенно, в стационаре, под наблюдением врача.

Меры по профилактике

Постабстинентный синдром наступает через неделю после начала лечения. В это время начинается активная психотерапия и продолжается лекарственная. Чтобы не столкнуться с понятием АС, нужно соблюдать несколько мер:

• выбор в пользу средств с меньшим токсическим действием на печень (коньяк, сухое вино);
• обильная закуска;
• дополнение застолья большим объемом воды.

Если абстинентный синдром уже был, главный метод профилактики – полный отказ от спиртного.

Абстинентый синдром – признак, вызывающий потребность алкоголика принять спиртное. Возникает при прекращении приема алкоголя. Недельный или более длительный запой провоцирует тяжелое нарушение здоровья, вызывает риск осложнений. Терапия АС и алкоголизма длительная, растягивается на несколько месяцев. Вылечить заболевание невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии на несколько лет. Главное условие – полное прекращение контакта со спиртом и изменение образа жизни.

---

Автор: Дылейко Валентина Леонидовна

Образование высшее, квалификация — эколог- эксперт. Среднее специальное образование — фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность — старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения — кулинария.